Psorijaza: simptomi, liječenje i prevencija

Psorijaza- jedna od najčešćih bolesti, čija se učestalost u populaciji neprestano povećava svake godine. A ako uzmemo u obzir da su apsolutno sve dobne kategorije podložne ovoj patologiji, a njezin jednostavni oblik dovoljno brzo prelazi u složeniju, tada je pitanje pravilne terapije i prevencije zaista vrlo akutno.

Prema statistikama, otprilike svakih 30 stanovnika planeta pati od ove bolesti u jednom ili drugom stupnju. Što učiniti onima koji obole od psorijaze? Koji se lijekovi i narodni lijekovi mogu liječiti? Kako pravilno organizirati svoje obroke? Stavimo konačno sve točke.

Psorijaza i njezini uzroci

Psorijaza je autoimuna bolest prilično nejasne etiologije - točan uzrok, unatoč brojnim studijama na ovom području, još uvijek nije poznat. Smatra se da je ova patologija posljedica genetski uvjetovanih promjena u imunološkom sustavu, uslijed čega se razvija kronična upala kože. Međutim, njegova multifaktorska priroda također nije isključena - drugim riječima, uključenost, zajedno s nasljedstvom i utjecaj vanjskog okruženja.

Značajno je kako su se, prema znanstvenicima, predisponirajući faktori prilično različiti za različite dobne skupine: na primjer, ako se smatra da različite vrste bakterijskih infekcija, uključujući, posebno, streptokokne infekcije, okidaju kod djece, onda kod odraslih , podražaji stresa i zlouporaba nikotina su najvažniji, a alkohol, pretilost i upotreba određenih lijekova (npr. blokatori adrenalinskih receptora).

Nemoguće je potpuno izliječiti psorijazu, međutim, suvremena medicina sasvim je sposobna značajno ublažiti tijek bolesti i održati dugotrajnu remisiju kod pacijenta.

Postoji nekoliko teorija koje objašnjavaju pojavu psorijaze:

• zarazne i parazitske;
• neurogeni;
• endokrini;
• metabolički;
• imunološki;
• nasljedni;
• teorija molekularne mimikrije.

Kao i kod mnogih drugih stanja, uzrok problema s kožom treba pronaći u crijevima. Njegova je duljina od 4 do 6 metara, a unutarnja površina prekrivena je resicama, čija je ukupna površina usporediva s veličinom teniskog terena - to omogućuje da se postupci apsorpcije odvijaju mnogo učinkovitije. Zanimljivo je da se stanice sluznice tankog crijeva potpuno obnavljaju svakih 3-5 dana. Štoviše, ovdje je koncentrirano do 70% ljudskih imunocita. Dakle, jednim od najčešćih uzroka psorijaze smatra se sindrom curenja crijeva (LEPS).

Odstupanje od normalnog funkcioniranja crijevne sluznice preplavljeno je malapsorpcijom, odnosno kršenjem asimilacije osnovnih hranjivih sastojaka (bjelančevina, masti, ugljikohidrata, vitamina, minerala). Osim toga, povećava se negativni utjecaj na tijelo toksina i alergena: u takvim im je uvjetima puno lakše ući u krvotok. Izravna veza između psorijaze i upalnih bolesti crijeva dokazana je u brojnim studijama.

Druga djela znanstvenika potvrđuju da se na koži bolesnika s psorijazom stvara posebna mikroflora, koja se značajno razlikuje od mikrobioma zdrave kože.

Na području psorijatičnih lezija koncentrirana je masa različitih bakterija čija je stabilnost znatno niža od one normalne kože - posebno se uočava kolonizacija Staphylococcus aureus, što izuzetno negativno utječe na tijek upalni proces.

Vrste psorijaze

1. Psorijaza plaka. . . U 90% slučajeva dermatolozi su suočeni s ovim određenim oblikom bolesti, poznatim i kao jednostavan ili običan. Prvo se na koži pojavljuju odvojena mala područja podignuta iznad razine zdrave derme. Ta upaljena područja nazivaju se psorijatičnim plakovima. Postupno rastu, stapajući se sa susjednim mjestima u jednu cjelinu.
2. Obrnuta psorijaza.Ova dijagnoza daje se pacijentima koji razviju glatke crvene mrlje u naborima kože i unutar nabora - u području prepona, na unutarnjoj strani bedara, ispod dojke. Za razliku od jednostavne psorijaze, žarišta upale praktički nisu prekrivena ljuskama, ali zbog svog mjesta i stalnog trenja uzrokuju ozbiljnu nelagodu pacijentima. Uz to, postoji opasnost od ponovne infekcije streptokokom ili gljivicom, budući da se na mjestima gdje su mrlje lokalizirane, zbog visoke vlažnosti i temperature stvaraju idealni uvjeti za razmnožavanje mikroorganizama.
3. Guttate psorijaza.Ova vrsta bolesti dobila je svoje ime po obliku formacija. Lezije su u obliku kapi, podignute iznad razine zdrave kože. Uobičajeni pokretač ovog oblika psorijaze je prethodna streptokokna infekcija, kao što smo ranije spomenuli. Stvar je u tome što je imunitet pacijenta, pogođen tijekom borbe protiv infekcije, ozbiljno oslabljen - njegovi resursi nisu neograničeni i, kao i svim živim bićima, treba vremena da se oporavi - i upravo je na tom planu autoimuna bolest aktivirano.
4. Pustularna psorijaza.Smatra se najtežim oblikom, popraćenim stvaranjem mjehurića ispunjenih bistrom tekućinom. Oko žarišta započinje upala kože, pojavljuju se otekline i zadebljanja. Uz sekundarno pogoršanje, čija je vjerojatnost prilično velika, mjehurići se pune gnojem. Lokalizirana žarišta pustulozne psorijaze na rukama i nogama. U teškim slučajevima postoji sveprisutno mjesto mjehurića na tijelu, njihov brzi rast i opasnost od infekcije cijele površine kože.

5. Psorijaza na noktima.Ova vrsta bolesti mijenja izgled i strukturu pločica nokta na rukama i nogama. Nokti se zadebljavaju, gube svoju prirodnu boju, emitiraju neugodan miris. Koža oko nokta noktiju gruba, stvaraju se debeli grebeni. U naprednim slučajevima nokti mogu nestati bez naknadnog ponovnog rasta.
6. Psorijatični artritis.U ovom slučaju bolest utječe na zglobove i vezivna tkiva. Najčešće upala zahvaća distalne falange ekstremiteta. Postoji psorijatični daktilitis - oticanje prstiju. Zglobovi kuka i koljena također su izloženi razornim učincima trajne bolesti. Česti su slučajevi invalidnosti s gubitkom sposobnosti samostalnog kretanja.
7. Psorijatična eritrodermija.Na koži se pojavljuju ljuskave mrlje, dok se opaža ljuštenje zahvaćenog sloja. Pacijenti osjećaju krajnju nelagodu zbog stalnog svrbeža i oteklina. Najčešće se ova dijagnoza postavlja pacijentima koji su se već liječili od jednostavne psorijaze, ali nisu dovršili terapiju ili su promijenili lijek.

Simptomi bolesti

Prva manifestacija psorijaze je mali osip na koži. Papule brzo rastu, narastu do mjesta promjera 4 do 8 cm, postaju sve više i na površini nastaju suhe ljuske. U naprednim slučajevima pojedinačna mjesta se stapaju, a lezija zahvaća velika područja tijela. Psorijatične papule mogu se razlikovati od ostalih kožnih bolesti po okruglom obliku s jasnim granicama, crvenoj ili svijetlo ružičastoj boji i srebrnasto bijelim ljuskama. Prvo se pojavljuju na onim područjima kože, čiji je integritet narušen kao rezultat ogrebotina, rana, ozeblina, stalnog trenja. Tri su karakteristična znaka koji potvrđuju početak razvoja psorijaze:

1. Fenomen spot stearina- suhe se čestice lako odvajaju od zahvaćene površine, otkrivajući područje koje izgleda poput kapi voska ili sterola.
2. Psorijatična pojava(terminalni) film. Daljnje čišćenje papula s ljuskica omogućuje vam da vidite prozirni i vlažni film, koža ispod koje je upaljena.
3. Fenomen Auspitza. . . Uklanjanje završnog filma dovodi do pojave najmanjih kapi krvi na površini mrlje.

Ova trija psorijaze jedinstvena je - njezina prisutnost omogućuje nepogrešivu točnu dijagnozu. Ipak, različiti dijelovi tijela imaju svoje osobine manifestacije bolesti.

• Psorijaza na tijelu.Guttate psorijaza najčešće pogađa leđa, vrat, trbuh, bedra i potkoljenice. Male papule, koje nalikuju kapima oblika, postupno rastu, uzdižući se iznad površine kože. Ovaj oblik bolesti često se dijagnosticira kod ljudi koji su imali stafilokoknu infekciju.

• Psorijaza na rukama.Najčešća mjesta za pojavu psorijatičnih papula na rukama su laktovi i interdigitalni prostori - dok se u pravilu opaža oblik plaka u kojem se pojedini mali fragmenti stapaju u jedno područje lezija prekriveno suhim ljuskama. Mnogo je manja vjerojatnost da će biti zahvaćene podlaktice.
• Psorijaza na nogama.Bolest započinje pojedinačnim osipom u području koljena. Upaljena područja uznemiruju pacijente s jakim ljuštenjem i svrbežom, brzo se povećavaju i stapaju sa susjednim.
• Na dlanovima i stopalima.U većini slučajeva bilježi se istodobni poraz i dlanova i stopala, ali kod nekih bolesnika bolest utječe na roženi sloj čisto gornjih ili donjih ekstremiteta. Kao rezultat rasta psorijatičnih papula dolazi do zadebljanja, grubljenja kože s daljnjim pucanjem.
• Psorijaza vlasišta.Prije svega, osip se pojavljuje na čelu, stražnjem dijelu glave, a također i iza ušiju. Prvo, pacijenti u sebi primjećuju pojedinačne ljuskave formacije koje rastu, stapaju se s onima koje se nalaze u blizini i s vremenom mogu utjecati na cijelo vlasište. Papule jako svrbe, što uzrokuje stalni nagon za grebanjem kože - nastale rane i pukotine vjerojatno će postati ulazna vrata infekcije. Suhe čestice odvajaju se od štetnih formacija - prvo malih, donekle sličnih peruti, a zatim većih pahuljica.

• Na licu, ušima, vratu.Lokalizacija psorijatičnih papula na licu prilično je iznimka u uobičajenoj kliničkoj slici. U rijetkim slučajevima, kada se to dogodi, bolest utječe na područja oko očiju i kapaka, kao i na obraze i jezik. Tvorbe na vratu brzo se šire dalje - na leđa ili glavu. Uši su mjesto razvoja seboroične psorijaze. Papule se mogu pojaviti i unutar hrskavične ljuske i izvan nje. Pri postavljanju dijagnoze važno je ne miješati bolest sa seboroičnim ekcemom koji ima slične simptome.
• Na noktima.Tri su mogućnosti za početnu manifestaciju psorijaze na pločicama nokta. Prva je pojava malih točkastih udubljenja. Druga je zadebljanje noktiju, promjena njihove prirodne boje u sivu ili žutu. Daljnjim razvojem psorijaze noktiju ploča se ljušti, gornje se čestice lako odvajaju. I, konačno, treća je deformacija nokta, popraćena gubitkom glatkosti pločice i pojavom depresivnih područja.

• Simptomi psorijaze u djece.U ranoj dobi bolest se odvija drugačije: glavna lokalizacija crvenih ljuskavih osipa su nabori kože: ingvinalni, u lakatnim i poplitealnim naborima, na vratu. Papule jako svrbe, djeca doživljavaju stalne muke, postaju razdražljiva i nemirna. Općenito, sve kliničke varijante uočene u djece slične su onima uočene u odraslih. Razlike se tiču isključivo manifestacija, mjesta patološkog procesa i tijeka same bolesti.

4 faze psorijaze

Klinička dermatologija, temeljena na razlikama u simptomima, stupnju kožnih lezija i trajanju, razlikuje tri stadija tijeka psorijaze. Međutim, postoji mišljenje da se početni stadij mora prepoznati kao još jedan punopravni stadij u razvoju bolesti.

1. Početno stanje.Prvi znak psorijatičnih lezija su mali osipi. Mjesta njihove pojave mogu biti različita i ovise o vrsti bolesti. Primarne papule nisu veće od 3 mm, obojane u blijedo ružičastu boju, koja se nakon 3-4 dana zamjenjuje sivim cvatom - mrtve čestice dermisa stvaraju se na licu mjesta. Ovaj proces prati svrbež i peckanje, a opće zdravlje pogoršava se. Općenito, stvaranje plaka u početnoj fazi traje do tri tjedna i u ovom trenutku osoba ima priliku usporiti razvoj patologije.
2. Progresivno.U ovoj fazi bolest utječe na značajna područja kože: na primjer, kod normalne psorijaze stvaraju se plakovi, a kod drugih oblika karakteristične za njih papule. U procesu razvoja bolesti, pojedinačne mrlje spajaju se međusobno, prekrivene sivim ljuskama. Simptom kojim se određuje progresivni stadij je Köbnerov fenomen (izomorfna reakcija). Svako oštećenje kože nakon nekog vremena popraćeno je pojavom osipa psorijaze na ovom mjestu. Još jedna potvrda da se bolest aktivno razvija je pojava kapi krvi, sličnih rosi, nakon uklanjanja plaka. Trajanje ove faze ovisi o vrsti lezije. U prosjeku je potrebno od dva tjedna do dva mjeseca.
3. Nepokretna pozornica.U tom se razdoblju stvara gusta sivobijela ili siva kora. Ružičasti naplatci nestaju. Koža postaje gruba, suhe čestice se neprestano ljušte s nje. Osjećaj svrbeža i pečenja postaje manje neugodan, ali također ne prolazi u potpunosti. Ne stvaraju se nove papule. Ova faza može biti prilično dugotrajna.
4. Regresivni stadij.Završna faza razvoja bolesti, tijekom koje dolazi do postupnog smanjenja i resorpcije plakova. Svrbež više ne smeta. Jasan znak regresije je Voronov simptom, kada su papule okružene bijelim prstenovima. Izblijedjavanje mrlja događa se od središta do periferije, što rezultira bizarnim uzorcima na koži. Na kraju regresivne faze na psorijazu podsjećaju samo ona područja kože koja se u sjeni malo razlikuju od zdravih. O potpunom oporavku u slučaju psorijaze nije potrebno govoriti. Kraj regresivne faze ukazuje na to da je ciklus bolesti završen, koji se može vratiti u bilo kojem trenutku. Da bi se remisija produljila, potrebno je obratiti pažnju na zdravlje: izbjegavajte provocirajuće čimbenike, slijedite prehranu, promatrajte dermatologa.

Plan pregleda psorijaze

1. Opća klinička analiza krvi.
2. Istraživanje sadržaja vitamina D, B12, folne kiseline u krvi.
3. Krvni test za ALT (alanin aminotransferaza), AST (aspartat aminotransferaza), izravni bilirubin, alkalna fosfataza, gama-glutamil transferaza, kolesterol s lipidnim profilom, kreatinin, glukoza, inzulin, ukupni protein.
4. Krv za reumatoidni faktor, c-reaktivni protein, mokraćna kiselina, ASLO.
5. Ferritin, transferin, serumsko željezo pokazatelji su anemije (posebno kroničnih bolesti).
6. Ploča štitnjače: TSH, T4 sv, TK sv.
7. Koprogram.
8. KhMS prema Osipovu.
9. Ultrazvuk trbušnih organa.

Tradicionalni tretmani za psorijazu

Rana terapija.

Što prije osoba koja je otkrila prve znakove lezija na koži dođe do liječnika, veće su šanse da pravovremeno poduzme mjere koje će spriječiti brzi razvoj bolesti i njezin prijelaz u kronični oblik - i, prema tome, značajno će poboljšati cjelokupni životni standard.

Jedan od najčešće propisanih lijekova na početku bolesti je salicilna mast. Djeluje protuupalno i antimikrobno, djeluje keratolitički, zbog čega se plakovi pročišćavaju od keratiniziranih čestica. Da bi se smanjio svrbež, koristi se i naftalanska mast.

Terapija u progresivnoj fazi.

U ovoj je fazi potreban integrirani pristup liječenju, a samo ga iskusni stručnjak može pružiti. Liječenje je usmjereno na ublažavanje simptoma, oslobađanje tijela od toksina. Da bi se normalizirali metabolički procesi, često se propisuju intramuskularne injekcije kalcijevog glukonata. Natrijev tiosulfat ublažava upalu i uklanja manifestacije opijenosti.

Za vlaženje upaljene kože koriste se posebne emulzije i salicilna mast. Sredstva koja sadrže katran kontraindicirana su u progresivnoj fazi: djeluju nadražujuće i povećavaju patnju pacijenta.

Kada se intenzitet upale smanji, mogu se povezati fizioterapijski postupci. Pacijentima s psorijazom prikazano je ultraljubičasto zračenje, PUVA terapija i primjena parafina. Kortikosteroidi i citostatici se ne koriste nepotrebno, ti su moćni lijekovi potrebni isključivo u teškim i naprednim slučajevima.

Da bi se smanjile alergijske manifestacije, propisani su antihistaminici, a za smanjenje nervoze propisani su sedativi. Diuretici pomažu smanjiti oticanje upaljene kože i ukloniti toksine iz tijela.

Stacionarna terapija.

U ovoj fazi upala blijedi, plakovi se prekrivaju suhom korom, stoga su potrebna sredstva koja će ublažiti nelagodu zbog pojave ljuskica. To su katranski šamponi, emulzije na bazi ulja.

U mnogih bolesnika ultraljubičasto zračenje i tehnika PUVA imaju dobar učinak. Ako nema poboljšanja, liječnici propisuju citostatike.

Terapija u regresivnoj fazi.

U posljednjem razdoblju ciklusa bolesti potrebna je stalna korekcija metoda liječenja, ovisno o trenutnom stanju pacijenta. Prevencija je zamjena aktivnih terapijskih akcija.

Pacijent prima preporuke za promjenu prehrane i općenito načina života. Kako bi se izbjegao povratak kožne lezije, potrebno je izbjegavati stresne situacije koje pokreću stvaranje psorijatičnih plakova.

Liječnici obično daju pacijentima sljedeće savjete:

• preispitati način života: prilagoditi prehranu, dovoljno spavati, više se kretati;
• osigurati normalnu razinu vitaminaD, željezo, vitamini B skupine, proteini u tijelu;
• normalizirati probavni trakt: isključiti hipokiselnost, oslabljeni odljev žuči, SIBO i CIGR (sindromi prekomjernog rasta bakterija i, sukladno tome, gljivica);
• riješite se žarišta kronične infekcije: sanirati usnu šupljinu, podvrgnuti se liječenju kod ORL liječnika;
• nositi se s popratnom somatskom patologijom: hipotireoza, inzulinska rezistencija, metabolički sindrom itd.

Tradicionalne metode rješavanja psorijaze

• Početno stanje.Na prvi znak kožnih lezija djelotvorna su ulja smreke i lavande. Umiruju nadražena područja dermisa, potiču zacjeljivanje lakših ozljeda, ublažavaju osjećaj zategnutosti. Nekoliko kapi ulja dodaje se kremi neutralnog sastava, na primjer za djecu, i nanosi se na osip koji se pojavi. Još jedna popularna metoda rješavanja početnih manifestacija psorijaze je upotreba 3 posto vodikovog peroksida. Bilo koje mjere, čak i najnezlobnije na prvi pogled, mogu se primijeniti nakon savjetovanja s dermatologom. Promjene prehrane, izbjegavanje nezdrave hrane i alkohola također su uobičajene preporuke tradicionalnih iscjelitelja.

• Progresivna faza.U fazi brzog razvoja bolesti, ljekovitim uljima i vodikovom peroksidu dodaje se infuzija celandina. Za njegovu pripremu trebat će vam svježe ili suhe stabljike biljaka i slana voda. Alkoholne tinkture su kontraindicirane, mogu pogoršati stanje zahvaćene kože. Potrebno je inzistirati na celandinu najmanje nekoliko sati, a prije nanošenja ljekovite otopine na plakove, tretirajte ih brezovim katranom.
• Nepokretna pozornica.U fazi prekida stvaranja novih papula možete koristiti dokazane narodne metode koje definitivno neće naštetiti pacijentu. To uključuje upotrebu sumporne masti, salicilne otopine.
• Regresivni stadij.U završnoj fazi tijeka bolesti često se koristi hirudoterapija (terapija pijavicama). Iako tradicionalna medicina službeno ne priznaje ovu metodu, mnogi stručnjaci ne isključuju njezinu učinkovitost. Postupci se izvode u roku od 3 - 10 dana, ovisno o zdravstvenom stanju pacijenta.

Prevencija psorijaze: kako spriječiti razvoj bolesti

• Briga o koži.Da bi se smanjila vjerojatnost psorijatičnog oštećenja u prisutnosti genetske predispozicije, pomoći će jednostavni načini održavanja zdravlja kože: postupci vode i otvrdnjavanja (kupanje u moru, kupke s biljnim ekstraktima i solima, kontrastni tuševi, polivanje hladnom vodom u vodi). zrak itd. ); korištenje mekih spužvi i izbjegavanje tvrdih krpa za pranje koje mogu oštetiti kožu; upotreba deterdženata, prirodnog sastava, bez agresivnih kemijskih komponenata.
• Ultraljubičaste zrake.Nekoliko je studija dokazalo povoljan učinak izlaganja suncu na kožu sklonu stvaranju psorijatičnih naslaga. Umjerene doze ultraljubičastog svjetla pomažu ubrzati regeneraciju tkiva i smanjiti upalu. Ne biste trebali zloupotrijebiti sunčanje: višak zraka može izazvati pogoršanje bolesti.

• Odjeća.Sintetičke tkanine, pripijeni stilovi, obilje remena i kopča - sve je to kontraindicirano za pacijente s psorijazom, čak i u fazi remisije. Odjeća bi trebala biti prirodna, hipoalergijska, široka, ne smije stvarati neugodnosti koje mogu dovesti do povratka izraženih simptoma. Tamne tonove treba izbjegavati iz estetskih razloga; srebrnasto bijele ljuske manje su vidljive na odjeći svijetlih boja.
• Ozljede.Pacijentima s psorijazom svaka mala rana, ogrebotina, abrazija mogu uzrokovati povratak progresivnog stadija i sekundarnu infekciju kože. Trebali bi biti izuzetno oprezni kako bi izbjegli ozljede.
• Kozmetički proizvodi i proizvodi za kućanstvo.Nisu svi lijekovi prikladni za održavanje čistoće za ljude s takvim dijagnozama. Pri odabiru gelova za tuširanje, sapuna, šampona, važno je obratiti pažnju na njihov sastav, dajući prednost onima koji sadrže prirodne sastojke. Bolje je kupiti terapijske serije proizvoda za njegu koji se prodaju u ljekarnama. Pilingi s čvrstim česticama apsolutno su kontraindicirani: sposobni su ponovno pokrenuti proces bolesti zbog najmanjih ozljeda na koži. Kemikalije za kućanstvo također bi trebalo odabrati prema zdravstvenoj sigurnosti, nemojte koristiti agresivne praške za čišćenje na bazi klora i lužina. Tijekom čišćenja treba nositi rukavice kako bi se izbjegli negativni učinci na kožu ruku.
• Vitaminska terapija.Održavanje ravnoteže vitamina indicirano je za sve, a posebno za osobe s kroničnim dermatitisom. Složeni pripravci održavaju tijelo u dobrom stanju, pomažu mu da se odupre virusima i sprečavaju metaboličke poremećaje.

Psorijaza- ovo nije smrtna kazna, već vrlo ozbiljan razlog za preispitivanje pravila po kojima ste prije živjeli. Vaši saveznici na putu pripitomljavanja bolesti trebali bi biti kompetentni profesionalci - dermatolozi, nutricionisti, terapeuti. Uz njihovu pomoć, kao i kroz namjerni pristup liječenju, možete naučiti ugodno živjeti, unatoč svojoj dijagnozi.